Edadismo contra las personas mayores en servicios de salud: revisión de alcance* / Ageism directed to older adults in health services: A scoping review / Ageísmo direcionado às pessoas idosas em serviços de saúde: uma revisão de escopo

Objetivo: mapear las expresiones y medidas para combatir el edadismo contra las personas mayores en los servicios de salud. Método: revisión de alcance de estudios primarios en inglés, español y portugués, sin delimitación temporal, recopilados de 14 bases de datos. Dos revisores independientes realizaron de forma ciega la selección de títulos, resúmenes y texto completo, el corpus estuvo compuesto por 41 artículos. La extracción de datos se realizó por pares. Los datos se presentaron en resúmenes narrativos y cuadros. Resultados: las expresiones de edadismo se manifiestan a nivel interpersonal, mediante imágenes y actitudes que deprecian, infravaloran la vida y deslegitiman las necesidades de las personas mayores, y a nivel institucional, por medio de barreras para acceder a los servicios de salud, que provocan falta de atención y descuido. Las medidas para combatirlo consisten en intervenciones educativas y ampliación de los canales de comunicación entre las personas mayores, los profesionales de la salud y gestores. Conclusión: los resultados pueden hacer que los profesionales de la salud estén atentos a la (falta de) atención debido al sesgo etario y sensibilizarlos para que enfrenten el edadismo mediante la adquisición del conocimiento científico. Hay lagunas de conocimiento tanto en el análisis del fenómeno en el contexto del Sistema Único de Salud como sobre las expresiones implícitas de edadismo.

Objective: to map the expressions of ageism directed to older adults in health services and the respective coping measures. Method: a scoping review of primary studies in English, Spanish and Portuguese, without time delimitation and collected from 14 databases. Selection of the titles, abstracts and full text was in charge of two independent and blinded reviewers, totaling a corpus comprised by 41 articles. Data extraction was performed by pairs. The data were presented in narrative summaries and charts. Results: the ageism expressions are understood at the interpersonal level through images and attitudes that depreciate, devalue life and delegitimize older adults' needs, as well as at the institutional level, which confers barriers to accessing health services, generating non-assistance and neglect. The coping measures consist of educational interventions and expansion of communication channels between aged people, health professionals and managers. Conclusion: the results may make health professionals vigilant for care/neglect guided by age bias and sensitive for coping with ageism by obtaining diverse scientific knowledge. The analysis of the phenomenon in the Unified Health System context constitutes a knowledge gap, as well as the implicit ageism expressions.

Objetivo: mapear as expressões e medidas de enfrentamento do ageísmo direcionado às pessoas idosas em serviços de saúde. Método: revisão de escopo de estudos primários em inglês, espanhol e português, sem delimitação temporal, coletados em 14 bases de dados. A seleção dos títulos, resumos e texto completo foi realizada por dois revisores independentes e às cegas, totalizando corpus de 41 artigos. A extração dos dados foi realizada por pares. Os dados foram apresentados em resumos narrativos e quadros. Resultados: expressões de ageísmo estão compreendidas no nível interpessoal, por meio de imagens e atitudes que depreciam, desvalorizam a vida e deslegitimam as necessidades das pessoas idosas, e o nível institucional, que confere barreiras ao acesso dos serviços de saúde, gerando desassistência e descuidado. As medidas de enfrentamento consistem em intervenções educativas e ampliação dos canais de comunicação entre pessoas idosas, profissionais da saúde e gestores. Conclusão: os resultados poderão tornar os profissionais da saúde vigilantes para o (des)cuidado guiado pelo viés de idade e sensíveis para o enfrentamento do ageísmo pela obtenção de conhecimentos científicos. A análise do fenômeno no contexto do Sistema Único da Saúde constitui lacuna do conhecimento, bem como as expressões implícitas do ageísmo.

Impetrações judiciais de mães de crianças com síndrome congênita do vírus zika: das motivações aos desfechos / Impetracciones judiciales de madres de personas menores con síndrome congénito del virus zika: De las motivaciones a los resultados / Judicial impetractions of mothers of children with congenital zika virus syndrome: From motivations to outcomes

Introdução: As famílias de crianças com Síndrome Congênita do Zika (SCZ) convivem com dificuldades para suprir suas necessidades de saúde, portanto acionam o poder judiciário para gozar do seu direito à saúde. Objetivo: Apreender as principais motivações das impetrações judiciais requeridas por mães de crianças com SCZ e seus desfechos. Metodologia: Estudo exploratório documental com abordagem qualitativa, realizado no sítio eletrônico JusBrasil e coleta procedida em março de 2020. Foram incluídas 15 impetrações judiciais publicadas entre janeiro de 2016 e junho de 2019. A análise lexical através do software IRaMuTeQ e a análise de conteúdo temática foram realizadas. Resultados: O acesso às tecnologias assistivas é a principal motivação para impetrações judiciais, com vistas a assegurar melhora no desenvolvimento da criança e consequente independência da criança. As decisões judiciais beneficiaram as crianças com SCZ, fundamentadas no direito à saúde, direito à vida e proteção, e o direito de ir e vir. Conclusão: Para mitigar os impactos da judicialização da saúde as autoridades sanitárias e judiciárias podem investir em melhor vigilância e monitoramento dos fatores de risco e morbidades; rigor nos protocolos sanitários que envolvem migração de pessoas em zonas fronteiriças; ofertas de condições ambientais e de moradia dignas; realização de cuidados preventivos com destaque para a eficiência da imunização; além da organização e funcionamento de uma rede de atenção à saúde eficaz com abordagem interdisciplinar.

Introducción: Las familias de personas menores con síndrome de zika congénito (SZC) viven con dificultades para satisfacer sus necesidades de salud, por lo que hacen un llamado al Poder Judicial para gozar de este derecho. Objetivo: Conocer las principales motivaciones de las demandas presentadas por madres de niños y niñas con SZC y sus desenlaces. Metodología: Estudio documental exploratorio con enfoque cualitativo, realizado en el sitio web de JusBrasil y recogido en marzo de 2020. Se incluyeron 15 juicios publicados entre enero de 2016 y junio de 2019 en JusBrasil. Se realizó el análisis léxico a través del software IRaMuTeQ y el análisis de contenido temático. Resultados: El acceso a las tecnologías asistenciales es la principal motivación de las demandas, con el fin de asegurar la mejora en el desarrollo de la persona menor y su consecuente independencia. Las decisiones judiciales beneficiaron a niñas y niños con SZC, basadas en los derechos a la salud, a la vida y protección y a ir y venir. Conclusiones: Para mitigar los impactos de la judicialización en salud, las autoridades sanitarias y judiciales pueden invertir en una mejor vigilancia y seguimiento de los factores de riesgo y morbilidades, rigor en los protocolos sanitarios que implican la migración de personas en zonas fronterizas, ofrecer condiciones ambientales y habitacionales dignas, realizar cuidados preventivos, con énfasis en la eficiencia de la inmunización, además de la organización y operación de una red de atención de salud efectiva con enfoque interdisciplinario.

Introduction: Families of children with Congenital Zika Syndrome (CSZ) live with difficulties to meet their health needs; therefore, they resort to the law system in order claim their right to health. Objective: To apprehend the main motivations and outcomes of the lawsuits filed by mothers of children with CSZ. Methodology: Exploratory documentary study with a qualitative approach carried out on the JusBrasil website and collected in March 2020. The study included 15 lawsuits published between January 2016 and June 2019 in JusBrasil. A lexical analysis through the IRaMuTeQ software and a thematic content analysis were performed. Results: The access to assistive technologies is the main motivation for the lawsuits; these are issued with the objective to ensure improvement in the child's development and further independence of the child. Court decisions benefited children with CSZ based on the right to health, the right to life and protection, and the right to come and go. Conclusion: To mitigate the impacts of health judicialization, health and judicial authorities can invest in better surveillance and monitoring of the risk factors and morbidities, strictness in the health protocols that involve migration of people in border areas, offering of decent environmental and housing conditions, execution of preventive care with emphasis on the efficiency of immunization, as well as the organization and execution of an effective health care network with an interdisciplinary approach.

Estigma percebido por mães de crianças com síndrome congênita do Zika vírus / Stigma perceived by mothers of children with congenital Zika virus syndrome

RESUMO Objetivo apreender as experiências do estigma percebido por mães de crianças com síndrome congênita do Zika vírus e suas repercussões. Métodos estudo qualitativo desenvolvido com 12 mães respondentes às entrevistas semiestruturadas. Foram procedidas a Análise Fatorial de Correspondência e Classificação Hierárquica Descendente por meio do Software IRaMuTeQ. Resultados emergiram quatro classes que abordam a experiência com a percepção do estigma: Percebendo a discriminação do público; Comportamentos estigmatizadores e suas repercussões; Sentindo-se culpada e adotando estratégias de enfrentamento; Vivenciando a Rejeição do pai, dos outros e sentindo Solidão. Conclusão o estigma é percebido por mães de crianças com síndrome congênita do Zika vírus em interações afetivas, familiares e sociais, expressas através da rejeição, afastamento e exclusão resultantes em sofrimento às mães, as quais adotam como estratégias de enfrentamento ocultar a criança e o autoisolamento. Contribuições para a prática: à Enfermagem cabe identificar sinais de isolamento social, tristeza profunda e estresse relacionado ao estigma em ser mãe de uma criança com síndrome congênita do Zika vírus e elaborar planos de cuidados para prevenção do adoecimento materno.

ABSTRACT Objective to build care gerontotechnologies to help family caregivers with the difficulties experienced in the context of elderly people with Alzheimer's disease. Methods strategic action research carried out with seven family caregivers of elderly people with Alzheimer's disease and 12 health academics from a university. Data was gathered from the family caregivers using a semi-structured interview. Three focus groups were held with the academics. The data was submitted to the discursive textual analysis technique. Results eight difficulties experienced by family caregivers emerged, corresponding to cognitive aspects, Activities of Daily Living and issues relating to family care. It was possible to construct 14 care gerontotechnologies in product form. Conclusion gerontotechnologies were built to help family caregivers with the difficulties experienced by elderly people living with Alzheimer's disease. Contributions to practice: the gerontotechnologies developed have the potential to contribute to the care process, since they can be used by family caregivers on a daily basic and can be adapted to each reality, based on the unique needs of each elderly person.

Cacto development: care program for mothers of children with congenital zika syndrome / Desarrollo de cacto: programa de atención a madres de niños con síndrome de zika congénito / Desenvolvimento do cacto: programa de cuidado às mães de crianças com síndrome congênita do zika

ABSTRACT Objective: to develop a unitary caring program for mothers of children with Congenital Zika Syndrome. Method: this is a methodological study, based on Unitary Caring Science, developed in two phases: creation, consisting of six moments, and content validity, through the participation of 36 experts on the subject, professional caregivers and mothers. The Content Validity Index and the Content Validity Ratio were used for data analysis. Results: the program was named CACTO, composed of seven care modalities: Taking care of my mind; Upright and correct position; Taking care of my sleep; Family that is together; Mirror mirror on the wall; Mother who takes care of mother; Facing prejudices. CACTO was validated with a Content Validity Index ≥0.88 and critical Content Validity Ratio values greater than or equal to the cutoff point defined for each group of experts. Conclusion: the translation of Unitary Caring Science into a care program encourages professionals to promote innovative care, valuing acceptance, autonomy, citizenship and critical awareness, advocating in favor of emancipatory interactional care. CACTO is a technological innovation that can transform professional care, promote the resolution of mothers' health needs and enhance the quality of life of children with Congenital Zika Syndrome, family and caregivers themselves.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un programa de atención unitaria para madres de niños con síndrome congénito causado por el virus Zika. Método: estudio metodológico, basado en la Ciencia del Cuidado Unitario, desarrollado en dos fases: creación, compuesta por seis momentos, y validación de contenido a través de la participación de 36 expertos en el tema, cuidadores profesionales y madres. Para el análisis de los datos se utilizaron el Índice de Validez de Contenido y la Razón de Validez de Contenido. Resultados: el programa se denominó CACTO, compuesto por siete modalidades de atención: Cuidando mi mente; Posición erguida y correcta; Cuidando mi sueño; Familia que llega junta; Espejo, espejo mío; Madre que cuida a la madre; Enfrentando los prejuicios. CACTO fue validado con un Índice de Validez de Contenido ≥0.88 y valores críticos de Relación de Validez de Contenido mayores o iguales al punto de corte definido para cada grupo de expertos. Conclusión: la traducción de la Ciencia del Cuidado Unitario en un programa de cuidado alienta a los profesionales a promover un cuidado innovador, valorando la aceptación, la autonomía, la ciudadanía y la conciencia crítica, abogando por el cuidado interaccional emancipador. El CACTO es una innovación tecnológica que puede transformar la atención profesional, promover la resolución de las necesidades de salud de las madres y mejorar la calidad de vida de los niños con síndrome congénito causado por el virus Zika, la familia y los propios cuidadores.

RESUMO Objetivo: desenvolver um programa de cuidado unitário às mães de crianças com Síndrome Congênita do vírus Zika. Método: estudo metodológico, fundamentado na Ciência do Cuidado Unitário, desenvolvido em duas fases: criação, constituída por seis momentos, e validação de conteúdo mediante participação de 36 experts na temática, cuidadoras profissionais e mães. O Índice de Validação de Conteúdo e o Content Validity Ratio foram utilizados para análise dos dados. Resultados: o programa foi nomeado de CACTO, composto por sete modalidades de cuidado: Cuidando da minha mente; Posição ereta e correta; Cuidando do meu sono; Família que chega junto; Espelho espelho meu; Mãe que cuida de mãe; Enfrentando preconceitos. O CACTO foi validado com Índice de Validação de Conteúdo ≥0,88 e valores do Content Validity Ratio crítico maior ou igual ao ponto de corte definido para cada grupo de experts. Conclusão: a translação da Ciência do Cuidado Unitário em programa de cuidado estimula as profissionais a promoverem cuidados inovadores, valorizando o acolhimento, autonomia, cidadania e consciência crítica, advogando em favor do cuidado interacional emancipatório. O CACTO é uma inovação tecnológica que pode transformar os cuidados profissionais, promover resolutividade das necessidades de saúde das mães e potencializar qualidade de vida da criança com Síndrome Congênita do vírus Zika, família e das próprias cuidadoras.

Manifestações clínicas e repercussões dos sintomas prolongados e sequelas pós-COVID-19 em homens: netnografia / Manifestaciones clínicas y repercusiones de los síntomas prolongados y secuelas pos-COVID-19 en hombres: netnografía / Clinical manifestations and repercussions of prolonged symptoms and post-COVID-19 sequel in men: netnography

Resumo Objetivo Identificar as manifestações clínicas e as repercussões dos sintomas prolongados e das sequelas pós-COVID-19, expressos sob a forma de desconfortos, por homens nas redes sociais digitais. Métodos Estudo netnográfico realizado de julho de 2020 a janeiro de 2021 nas plataformas do Facebook ®, Instagram ® e YouTube TM, em páginas e/ou comunidades brasileiras. Os dados apreendidos foram submetidos à análise temática e interpretados sob o referencial da Teoria dos Sintomas Desagradáveis. Resultados A sintomatologia prolongada e as sequelas pós-COVID-19 percebidas e relatadas pelos homens foram explicitadas pelas disfunções à saúde física, de forma sistêmica e das alterações cognitivas/psicossomáticas. Como consequência os homens vivenciaram modificações nas atividades da vida diária, incapacidades para o trabalho, precariedades no cuidado da saúde. Um conjunto de fatores influenciadores fisiológicos, psicossociais e situacionais vivenciados, configuram os sintomas desagradáveis masculinos provocados pela COVID-19. Conclusão Há repercussões na saúde física, bioenergética e psicossocial dos homens em manifestação dos sintomas prolongados e sequelas pós-COVID-19, que limitam e impactam a vida cotidiana e a prática de cuidado à saúde masculina. A configuração dessas repercussões oportuniza uma atuação clínico-mercadológica especializada e a expansão do trabalho de reabilitação em Enfermagem e Saúde.

Resumen Objetivo Identificar las manifestaciones clínicas y las repercusiones de los síntomas prolongados y de las secuelas pos-COVID-19, expresados bajo la forma de malestares, por parte de hombres en redes sociales digitales. Métodos Estudio netnográfico realizado de julio de 2020 a enero de 2021 en las plataformas de Facebook ®, Instagram ® y YouTube TM, en páginas o comunidades brasileñas. Los datos recopilados fueron sometidos al análisis temático e interpretados de acuerdo con el marco referencial de la teoría de los síntomas desagradables. Resultados La sintomatología prolongada y las secuelas pos-COVID-19 percibidas y relatadas por los hombres fueron explicitadas mediante disfunciones de la salud física, de forma sistémica y alteraciones cognitivas/psicosomáticas. Como consecuencia, los hombres atravesaron cambios en las actividades de la vida diaria, incapacidad para trabajar, precariedad en el cuidado de la salud. Un conjunto de factores influenciadores fisiológicos, psicosociales y situacionales vividos configuran los síntomas desagradables masculinos provocados por el COVID-19. Conclusión Hubo repercusiones en la salud física, bioenergética y psicosocial de los hombres como manifestación de los síntomas prolongados y secuelas pos-COVID-19, que limitan e impactan la vida cotidiana y la práctica del cuidado de la salud masculina. La configuración de estas repercusiones posibilita una actuación clínico-mercadológica especializada y la expansión del trabajo de rehabilitación en enfermería y salud.

Abstract Objective To identify the clinical manifestations and repercussions of prolonged symptoms and post-COVID-19 sequel, expressed in the form of discomfort by men on digital social networks. Methods This is a netnographic study carried out from July 2020 to January 2021 on Facebook®, Instagram®and YouTubeTM, in Brazilian pages and/or communities. The identified data were submitted to thematic analysis and interpreted under the Theory of Unpleasant Symptoms framework. Results Prolonged symptoms and post-COVID-19 sequel perceived and reported by men were explained by physical health dysfunctions, systemic and cognitive/psychosomatic changes. As a consequence, men experienced changes in activities of daily living, inability to work, precariousness in health care. A set of experienced physiological, psychosocial and situational influencing factors configure the male unpleasant symptoms caused by COVID-19. Conclusion There are repercussions on men's physical, bioenergetic and psychosocial health in the manifestation of prolonged symptoms and post-COVID-19 sequel, which limit and impact daily life and the practice of men's health care. The configuration of these repercussions provides opportunities for specialized clinical-marketing activities and the expansion of rehabilitation work in nursing and health.

Health needs of mothers of children with Congenital Zika Syndrome: an integrative review / Necesidades de salud de las madres de niños con Síndrome Congénito por el virus del Zika: una revisión integradora / Necessidades de saúde de mães de crianças com Síndrome Congênita pelo vírus Zika: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to evidence and analyze the health needs of mothers of children with Congenital Zika Syndrome. Methods: a total of 44 articles published between October/2015 and March/2021 on PubMed, LILACS, Scopus, Web of Science and Science Direct were included. The RTI bank and CASP score were applied to classify the methodological quality of the studies. Reflective content analysis and Cecílio and Matsumoto's taxonomy were used for analysis. Visual map was used as a technique for presenting the results. Results: mothers need access to social protection, family-centered, multi-professional empathetic monitoring, cultivating bonds and affection by professionals, sharing of care between health network services, strengthening the social support network and fostering coexistence groups between them. Final Considerations: intersectoral initiatives must be implemented for better housing conditions, fighting stigma, holding parents accountable and resuming life project.

RESUMEN Objetivos: demostrar y analizar las necesidades de salud de las madres de niños con Síndrome Congénito causado por el virus del Zika. Métodos: se incluyeron 44 artículos publicados entre octubre/2015 y marzo/2021 en PubMed, LILACS, Scopus, Web of Science y Science Direct. Se aplicó el puntaje RTI bank y CASP para clasificar la calidad metodológica de los estudios. Para el análisis se utilizó el análisis de contenido reflexivo y la taxonomía de Cecílio y Matsumoto, y se utilizó el mapa visual como técnica para presentar los resultados. Resultados: las madres necesitan acceso a protección social, centrado en la familia, multidisciplinar, seguimiento empático, cultivar vínculos y afectos por parte de los profesionales, compartir la atención entre los servicios de la red de salud, fortalecer la red de apoyo social y fomentar grupos de convivencia entre ellas. Consideraciones Finales: se deben implementar iniciativas intersectoriales para mejorar las condiciones de vivienda, combatir el estigma, responsabilizar al padre y retomar el proyecto de vida.

RESUMO Objetivos: evidenciar e analisar as necessidades de saúde de mães de crianças com Síndrome Congênita pelo vírus Zika. Métodos: foram incluídos 44 artigos publicados, entre outubro/2015 e março/2021, na PubMed, LILACS, Scopus, Web of Science e Science Direct. Foram aplicados o RTI bank e escore CASP, para classificar a qualidade metodológica dos estudos. A análise de conteúdo reflexiva e a taxonomia de Cecílio e Matsumoto foram utilizadas para análise, e o mapa visual, enquanto técnica de apresentação dos resultados. Resultados: as mães necessitam de acesso à proteção social, acompanhamento multiprofissional empático centrado na família, cultivo de vínculo e afeto por parte dos profissionais, compartilhamento de cuidados entre serviços da rede de saúde, fortalecimento da rede de apoio social e fomento de grupos de convivência entre elas. Considerações Finais: devem ser implementadas iniciativas intersetoriais para melhores condições de moradia, enfrentamento do estigma, responsabilização do genitor e retomada do projeto de vida.

Repercussões da pandemia da COVID-19 em mães-crianças com síndrome congênita do Zika / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en madres-niños con síndrome congénito del Zika / Repercussions of the COVID-19 pandemic in children and mothers with Congenital Zika Syndrome

Resumo Objetivo: Analisar as repercussões da pandemia da COVID-19 em mães-crianças com síndrome congênita do vírus Zika. Métodos: Estudo misto sequencial exploratório (QUAL->QUAN), realizado com 44 mães de crianças com SCZ respondentes de questionário online aplicado entre abril e maio de 2020. Os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo temática e os quantitativos à estatística descritiva, com aplicação do teste t de Student emparelhado. A integração dos dados foi realizada de acordo com a técnica joint display . Resultados: O distanciamento físico reconfigura a rotina da mãe-criança, limita a desenvolver atividades no ambiente doméstico, altera hábitos, aumenta a sobrecarga da cuidadora (p<0,05), implica em alteração do padrão do sono e gera sinais de estresse e ansiedade. As mães se preocupam com a diminuição da renda familiar e se esforçam para realizar exercícios de estimulação e atividades escolares no ambiente doméstico após a interrupção dos cuidados profissionais de reabilitação e o fechamento das escolas. Conclusão: A pandemia da COVID-19 repercutiu no incremento de novas tarefas de cuidado com a criança e ambiente doméstico, bem como elevou os níveis de sobrecarga de cuidado das mães, o que pode resultar em alterações importantes na saúde física e mental delas.

Resumen Objetivo: Analizar las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en madres-niños con síndrome congénito del virus del Zika. Métodos: Estudio mixto secuencial exploratorio (CUAL->CUAN), realizado con 44 madres de niños con SCZ que respondieron un cuestionario digital aplicado entre abril y mayo de 2020. Los datos cualitativos fueron sometidos al análisis de contenido temático y los cuantitativos a la estadística descriptiva, con aplicación del test-T de Student pareado. La integración de los datos se realizó de acuerdo con la técnica joint display . Resultados: El distanciamiento físico reconfigura la rutina de la madre-niño, limita el desarrollo de actividades en el ambiente doméstico, altera hábitos, aumenta la sobrecarga de la cuidadora (p>0,05), implica la alteración del patrón de sueño y genera señales de estrés y ansiedad. Las madres se preocupan por la reducción de los ingresos familiares y se esfuerzan para realizar ejercicios de estimulación y actividades escolares en el ambiente doméstico luego de la interrupción de los cuidados profesionales de rehabilitación y del cierre de escuelas. Conclusión: La pandemia de COVID-19 repercutió en el aumento de nuevas tareas de cuidado del niño en ambiente doméstico, así como también elevó los niveles de sobrecarga de cuidado de las madres, lo que puede dar como resultado alteraciones importantes de su salud física y mental.

Abstract Objective: To analyze the repercussions of the COVID-19 pandemic in mothers-children with Congenital Zika Syndrome. Methods: This is a mixed exploratory sequential study (QUAL-> QUAN), carried out with 44 mothers of children with Congenital Zika Syndrome who answered an online questionnaire applied between April and May 2020. Qualitative data were subjected to thematic content analysis and quantitative data to statistics descriptive, with application of paired Student's t test. Data integration was performed according to the joint display technique. Results: Physical distancing reconfigures the mother-child routine, limits the development of activities in the domestic environment, changes habits, increases caregivers' burden (p<0.05), implies changes in sleep patterns and generates signs of stress and anxiety. Mothers are concerned about the decrease in family income and strive to perform stimulation exercises and school activities in the domestic environment after the interruption of professional rehabilitation care and the closing of schools. Conclusion: The COVID-19 pandemic had an impact on the increase in new tasks of caring for the child and the home environment, as well as raising the levels of care burden for mothers, which can result in important changes in their physical and mental health.

Child-mothers with congenital Zika syndrome: daily rites for the prevention of COVID-19 / Madres-infantiles con síndrome congénito de Zika: ritos diários para la prevención del COVID-19 / Mães-crianças com síndrome congênita do Zika: ritos quotidianos para prevenção da COVID-19

ABSTRACT Objective To comprehend the daily rites of child-mothers with congenital Zika virus syndrome for the prevention of COVID-19 during the pandemic. Method Study with a qualitative-exploratory approach, in the light on the comprehensive sociology of Michel Maffesoli, carried out in WhatsApp groups of associations of families of children with the syndrome. 44 mothers answered the online questionnaire between April and May 2020. Lexical and similarity analyzes were used through IRaMuTeQ. Results Mothers encourage exercises for child development and help the children's school activities, watch television, sew, cook, support other mothers on social networks and find satisfaction in not meeting previously established schedules. To prevent COVID-19, mothers adopt physical distance, try to consume healthy foods and intensify hygiene measures. Final considerations Child-mothers experience, in physical distance being closer to their children and other mothers through the networks, and adopt preventive care to COVID-19, with care overload.

RESUMEN Objetivo Comprender los ritos cotidianos de madres-infantiles con síndrome congénito del virus del zika para la prevención del COVID-19 durante una pandemia. Método Estudio con enfoque exploratorio cualitativo, a la luz de la sociología integral de Michel Maffesoli, realizado en grupos de WhatsApp de asociaciones de familias de niños con síndrome. 44 madres respondieron el cuestionario en línea entre abril y mayo de 2020. Se utilizaron análisis léxico y de similitud a través de IRaMuTeQ. Resultados Las madres fomentan ejercicios para el desarrollo infantil y ayudan en las actividades escolares de los niños, ven televisión, cosen, cocinan, apoyan a otras madres en las redes sociales y encuentran satisfacción en no cumplir con los horarios previamente establecidos. Para prevenir el COVID-19, las madres adoptan la distancia física, intentan consumir alimentos saludables e intensifican las medidas de higiene. Consideraciones finales Las madres-hijos experimentan la distancia física al estar más cerca de sus hijos y otras madres a través de las redes, más atención preventiva al COVID-19, con sobrecarga de cuidados.

RESUMO Objetivo Compreender os ritos quotidianos de mães-crianças com síndrome congênita do vírus zika para prevenção da COVID-19 durante a pandemia. Método Estudo de abordagem qualitativo-exploratória, à luz da sociologia compreensiva de Michel Maffesoli, realizado em grupos de WhatsApp de associações das famílias de crianças com a síndrome. Responderam ao questionário online 44 mães entre abril e maio de 2020. Foram utilizadas análises lexical e de similitude através do IRaMuTeQ. Resultados As mães estimulam exercícios para o desenvolvimento infantil e auxiliam as atividades escolares das crianças, assistem à televisão, costuram, cozinham, apoiam outras mães nas redes sociais e encontram satisfação em descumprir horários estabelecidos anteriormente. Para prevenir a COVID-19, as mães adotam o distanciamento físico, procuram consumir alimentos saudáveis e intensificam medidas de higiene. Considerações finais As mães-crianças experienciam, no distanciamento físico, estarem mais próximas dos filhos e de outras mães pelas redes e adotam cuidados de prevenção à COVID-19 com sobrecarga de cuidado.

Tipologias da precarização do trabalho na atenção básica: um estudo netnográfico / Typologies of precarious work in primary healthcare: a netnographic study / Tipologías de la precarización del trabajo en la atención básica: un estudio netnográfico

Resumo O objetivo desse estudo foi identificar tipologias da precarização do trabalho na Atenção Básica pela ótica de Druck e Franco. Estudo qualitativo, do tipo netnográfico, realizado na plataforma virtual Youtube, com vídeos brasileiros. Foram selecionados nove vídeos para análise. Foram empregadas a análise iconográfica e a análise de conteúdo temática. A pesquisa foi realizada de julho de 2018 a janeiro de 2019. Com base nos resultados, quatro categorias de análise foram identificadas: vulnerabilidade das formas de inserção, intensificação do trabalho e terceirização, perda da identidade individual e coletiva, condenação e descarte do direito dos trabalhadores. As tipologias da precarização do trabalho encontradas foram expressas por contratações inseguras e temporárias, sobrecarga de trabalho das enfermeiras, condições de trabalho precárias, gestão de contratos via organizações sociais, convívio com o medo do desemprego, perda de direitos trabalhistas e atrasos salariais, que repercutem no trabalho, na vida do trabalhador e na assistência aos usuários. Conjectura-se que as tipologias da precarização do trabalho identificadas tendem a contribuir para descaracterização dos serviços de Atenção Básica, dado que não apresentam consonância com seus princípios e diretrizes, dificulta a compreensão dos determinantes e condicionantes de saúde pelos profissionais, necessária para garantir o cuidado integral.

Abstract The objective of this study was to identify typologies of precarious work in Primary Care from the perspective of Druck and Franco. Qualitative netnographic study carried out on the YouTube virtual platform, with Brazilian videos. Nine videos were selected for analysis. Iconographic analysis and thematic content analysis were used. The research was carried out from July 2018 to January 2019. Based on the results, four categories of analysis were identified: vulnerability of forms of insertion, intensification of work and outsourcing, loss of individual and collective identity, condemnation and abandonment of employee rights. The types of precarious work found included insecure and temporary hiring, excessive workload among nurses, poor working conditions, contracting via social organizations, living with fear of unemployment, loss of labor rights and wage delays, which have repercussions at work, in the worker's life and in assistance to patients. We infer that the typologies of the precarious work identified tend to contribute to the distortion of Primary Healthcare services, given that they are not in line with its principles and guidelines, hindering professionals' understanding of health factors and conditions, necessary to ensure integral care.

Resumen El objetivo de este estudio fue identificar tipologías sobre la precarización del trabajo en la Atención Básica desde la perspectiva de Druck y Franco. Estudio cualitativo, de tipo netnográfico, realizado en la plataforma virtual de YouTube, com vídeos brasileños. Se seleccionó nueve vídeos para su análisis. Se utilizaron análisis iconográficos y análisis de contenido temático. La investigación se llevó a cabo de julio de 2018 a enero de 2019. Tomando como base los resultados, se identificaron cuatro categorías para análisis: vulnerabilidad de las formas de inserción, intensificación del trabajo y subcontratación, pérdida de identidad individual y colectiva, condenación y descarte de los derechos de los empleados. Las tipologías de la precarización del trabajo que se encontraron fueron denotadas por la contratación insegura y temporal, el exceso de trabajo de las enfermeras, las malas condiciones de trabajo, la gestión de contratos a través de organizaciones sociales, el temor al desempleo, la pérdida de los derechos laborales y los retrasos salariales, que repercuten en el trabajo, en la vida del trabajador y en la atención a los usuarios. Se presume que las tipologías de la precarización del trabajo identificadas tienden a contribuir para la caracterización errónea de los servicios de Atención Básica, visto que no están en consonancia con sus principios y directrices, dificultan la comprensión de los determinantes y condiciones de salud por parte de los profesionales, necesarios para garantizar la atención completa.

"Very busy": daily reorganization of mothers to care of children with Congenital Zika Syndrome / "Muy ocupada": reorganización diaria de las madres para cuidar a niños con Síndrome Congénito del Zika / "Bem corrido": reorganização cotidiana das mães para cuidar de crianças com Síndrome Congênita pelo Zika

ABSTRACT Objective: To understand the experiences and care practices of mothers of children with congenital Zika syndrome. Methods: A qualitative study with collection held in Feira de Santana - Bahia, between September and November 2017, from in-depth interviews and Story-Drawing with 11 family members of children, using thematic content analysis. Results: Mothers take care from experiences with health professionals and groups of mothers. They reorganize themselves in order to optimize time, streamline domestic activities, teach family members, and navigate care spaces. They experience the routine organizing the home, taking care of the children and, specifically, the child with syndrome, referring to: bedtime; giving a shower; changing diapers; feeding; playing; and, stimulating, actions mediated by intense crying and environmental preparation. Conclusion: The experiences are unique and exceptional, conforming the social representation of the mothers as a group, the "mothers of micro", an aspect that differs from other experiences.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias y prácticas de atención de las madres de niños con síndrome congénito por Zika. Métodos: Estudio cualitativo con recolección de datos realizada en Feira de Santana - Bahía, entre septiembre y noviembre de 2017, a partir de entrevistas en profundidad y Story-Drawing con 11 familiares de niños, utilizando análisis de contenido temático. Resultados: Las madres cuidan a partir de las experiencias con profesionales de la salud y grupos de madres. Se reorganizan para optimizar el tiempo, agilizar las actividades domésticas, enseñar a los integrantes de la familia y navegar por los espacios de atención. Experimentan la rutina organizando el hogar, cuidando a los niños y, específicamente, al niño con síndrome, refiriéndose a: la hora de acostarse; el baño; el cambio de pañales; la comida, los juegos y la estimulación, acciones mediadas por llanto intenso y preparación ambiental. Conclusión: Las experiencias son únicas y excepcionales, conformando así la representación social de las madres como grupo, las "madres de micro", un aspecto que difiere de otras experiencias.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências e práticas de cuidado das mães de crianças com Síndrome Congênita pelo Zika. Métodos: Estudo qualitativo com coleta realizada em Feira de Santana - Bahia, entre setembro e novembro de 2017, a partir de entrevistas em profundidade e Desenho Estória-Tema com 11 familiares das crianças, utilizando a análise de conteúdo temática. Resultados: As mães cuidam a partir das experiências com profissionais de saúde e grupos de mães. Elas se reorganizam para otimizar o tempo, agilizar as atividades domésticas, ensinar aos familiares e percorrer os espaços de cuidado. Experienciam a rotina organizando o domicílio, cuidando dos filhos e, especificamente, da criança com síndrome, referentes à: ninar; dar banho; trocar fraldas; alimentar; brincar; e, estimular, ações mediadas por choro intenso e preparação do ambiente. Conclusão: As experiências são únicas e singulares, conformando a representação social das mães enquanto grupo, as "mães de micro", aspecto que difere de outras experiências.

A rosácea do cuidado às crianças com síndrome congênita por zika: atitudes cuidativas dos familiares / Esquema del cuidado de niños con síndrome congénito por zika: actitudes de la familia / Rosette of care for children with zika congenital syndrome: caring attitudes of relatives

RESUMO Objetivo Compreender a modelagem do cuidado familiar à criança com Síndrome Congênita por Zika a partir das contribuições teóricas da Rosácea do Cuidado na situação crônica. Métodos O estudo foi realizado entre outubro e novembro de 2017 com 11 familiares, explorando entrevistas em profundidade e o desenho estória-tema para a produção de dados. Resultados A Rosácea do Cuidado pode ser disparada a partir do cuidado próprio ou do cuidado familiar, desempenhando atitudes cuidativas construídas por experiências familiares anteriores e interações com o cuidado apreendido nos serviços de saúde. A modelagem do cuidado é sustentada pelo núcleo familiar constituído por mãe, pai e avó, organizando-a em quatro dimensões: Cuidar integralmente, "Tomar conta", Estimular e, Acessar recursos e serviços. A mãe reconhece as necessidades da criança, julga as habilidades dos familiares e define o responsável pelo cuidado. Conclusão e implicações para a prática A modelagem do cuidado é personalíssimo devido o cenário de epidemia e de pouco conhecimento científico à época, resultando em inovações das atitudes cuidativas. Cabe às(aos) enfermeiras(os) apoiar os familiares para reconhecimento das necessidades de saúde que emergem da criança, bem como potencializar a divisão de tarefas de cuidado, estimulando, principalmente, a adequação da carga horária de trabalho dos pais.

RESUMEN Objetivo Comprender el modelo de atención familiar para los casos de niños con SCZ a partir de las contribuciones teóricas del esquema de atención en la situación crónica. Métodos El estudio se realizó entre octubre y noviembre de 2017 con 11 miembros de la familia, explorando entrevistas en profundidad y el diseño de temas para la producción de datos. Resultados El esquema de atención se puede desencadenar a partir del cuidado personal o familiar, sobre la base de actitudes relacionadas con experiencias familiares anteriores e interacciones con la atención obtenida en los centros de salud. El modelo de atención se apoya en el núcleo familiar formado por madre, padre y abuela, y se organiza en cuatro dimensiones: Atención integral, "Cuidar", Estimular y Acceder a recursos y servicios. La madre reconoce las necesidades del niño, juzga las habilidades de la familia y define al cuidador. Conclusión e implicaciones para la práctica el modelo de la atención es muy personal debido al escenario epidémico y al escaso conocimiento científico de la época, lo que resulta en innovaciones en las actitudes de atención. Corresponde a las enfermeras ayudar a los miembros de la familia a reconocer las necesidades de salud que presenta el niño, como también potenciar la división de tareas de cuidado, estimulando principalmente la adecuación de la carga de trabajo de los padres.

ABSTRACT Objective To understand family care modeling for children with SCZ from the theoretical contributions of the Rosette of Care in the chronic situation. Methods The study was conducted between October and November 2017 with 11 relatives, exploring in-depth interviews and story-theme design for data production. Results The Rosette of Care can be triggered from self-care or family care, performing care attitudes built on previous family experiences and interactions with care learned in health services. The modeling of care is supported by the family nucleus consisting of mother, father and grandmother, organizing it in four dimensions: Fully care, "Look after", Stimulate, and Access resources and services. The mother recognizes the child's needs, judges the family's abilities and defines the caregiver. Conclusion and implications for practice The modeling of care is very personal due to the epidemic scenario and to the little scientific knowledge at the time, resulting in innovations in care attitudes. It is up to the nurses to support the relatives to recognize the health needs that emerge from the child, as well as to potentiate the division of care tasks, mainly stimulating the adequacy of the workload of the parents.

Momento normativo dos Planos Nacionais de Saúde do Brasil e do Canadá à luz de Mario Testa / Normative moment of National Health Plans of Brazil and Canada in the light of Mario Testa

RESUMO O estudo objetivou comparar as principais diretrizes dos Planos Nacionais de Saúde do Brasil e do Canadá à luz de Mario Testa. Foram analisados o momento normativo de ambos os documentos, considerando as diretrizes dos planos citados, analisadas de acordo com as estratégias do pensamento estratégico abordadas por Mario Testa. Foi utilizado o programa Atlas.ti, explorando como categorias de análise as palavras-chave que identificam cada uma das diretrizes, assim como as três estratégias: institucionais, programáticas e sociais. Como principais resultados, encontrou-se que os planos nacionais de saúde do Brasil e do Canadá convergem quanto às palavras-chave referentes às ações de cuidado diretamente, apesar de o país norte-americano planejar um maior número de atividades de vigilância sanitária em relação ao Brasil. Ambos os países norteiam o momento normativo do planejamento por meio de estratégias programáticas, as quais têm caráter intersetorial no cenário brasileiro. As divergências apontam para a atuação intersetorial no Brasil e para a organização da assistência com níveis hierárquicos de atenção à saúde bem delimitados. No entanto, o predomínio de estratégias programáticas no Canadá permite inferir que esse cenário goza de consolidação dos processos decisórios, bem como assegura os direitos sociais da população, resultando em estratégias institucionais e sociais pontuais.

ABSTRACT The study aims to compare the main guidelines of the National Health Plans of Brazil and Canada in the light of Mario Testa. The normative moment of both documents were compared, considering the guidelines of the mentioned plans, analyzed according to the strategies of strategic thinking addressed by Mario Testa. The Atlas.ti program was used, exploring as analysis categories the keywords that identify each of the guidelines, as well as the three strategies: institutional, programmatic, and social. As main results, we find that the national health plans of Brazil and Canada converge on the keywords related to care actions directly, although the North American country plans a greater number of health surveillance activities compared to Brazil. Both countries guide the normative moment of planning through programmatic strategies, which are intersectoral in the Brazilian scenario. Differences point to intersectoral action in Brazil and the organization of care with well-defined hierarchical levels of health care. However, the predominance of programmatic strategies in Canada allows us to infer that this scenario enjoys the consolidation of decision-making processes, as well as ensuring the social rights of the population, resulting in specific institutional and social strategies.

Modos de ver e de fazer: saúde, doença e cuidado em unidades familiares de feirantes / Ways of seeing and doing: health, disease and care in marketers' family units

Resumo As concepções de saúde, doença, cuidado e de práticas de cuidado em unidades familiares de feirantes em Feira de Santana - BA constituem o objeto do estudo com o objetivo de compreender as relações entre as concepções de saúde, doença e os modos de ver suas práticas de cuidado. Realizou-se pesquisa exploratória na abordagem qualitativa, com 16 trabalhadores feirantes, mediante entrevista semiestruturada. O "corpus" foi submetido à análise de conteúdo temática. As concepções sobre saúde, doença e cuidar atrelam-se a modelos explicativos do processo saúde-doença emanados do setor profissional de assistência e a lógicas de ação construídas socialmente e articulam-se às maneiras de agir no cotidiano para prestar cuidados. A família destaca-se nas práticas de cuidado pelo recurso à solidariedade para potencializar forças visando à superação de problemas de saúde. Entre as opções terapêuticas os feirantes utilizam o setor informal, sobretudo o cuidado domiciliar oferecido por sua rede de apoio. A família constitui-se como rede de apoio social que assume um dever moral e solidário na oferta de cuidados de saúde a seus membros, sem prescindir das redes de atenção à saúde.

Abstract The concepts of health, disease, care and care practices in family units of marketers in Feira de Santana (BA), Brazil, are the object of the study, which aimed to understand the relationships between the concepts of health, disease, care and ways of seeing their care practices. An exploratory research through qualitative approach was conducted with 16 marketers through a semi-structured interview. The corpus was submitted to thematic content analysis. The concepts about health, disease and care are linked to the explanatory models of health-disease process emanating from the professional sector of care and to the socially constructed of action rationales and are coordinated with the ways of daily acting to provide care. The family stands out in the care of its members through solidarity, leveraging resources in order to overcome health problems. Among the therapeutic options, the marketers use the informal sector, especially home care provided by their support network. The family is a network of social support that assumes a moral and solidary duty in the provision of health care to its members without relinquishing the healthcare networks.

Fortalecendo a longitudinalidade do cuidado aos sujeitos participantes do programa Hiperdia / Strengthening longitudinality of care to subjects participant of the Hiperdia program

O Hiperdia refere-se ao conjunto de ações voltadas para o cuidado integral a sujeitos com hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito. Este estudo tem como objetivo descrever as estratégias de intervenção com vistas a fortalecer a longitudinalidade do cuidado aos usuários deste Programa em uma Unidade de Saúde da Família do município de Lauro de Freitas, no estado da Bahia, no Brasil. As estratégias foram propostas por residentes em saúde da família e trabalhadores de saúde, no período de outubro a dezembro de 2014. Foram realizadas oficinas com os profissionais das equipes de saúde da família nos espaços das reuniões, com periodicidade quinzenal, a fim de criar um espaço dialógico acerca da relevância das ações direcionadas ao cuidado dos sujeitos. A partir das oficinas, surgiu a necessidade de implementar as seguintes estratégias: a planilha de acompanhamento, o cartão de acompanhamento do Hiperdia e as atividades de educação em saúde. As estratégias para fortalecimento da longitudinalidade do cuidado apresentam potencialidades para contribuir com a reorganização da Rede de Atenção à Saúde através da qualificação da referência e da contrarreferência entre os níveis de atenção à saúde.

Hiperdia refers to the set of actions focused on full-time care of subjects with systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. This study aims to describe the intervention strategies centered on strengthening the longitudinality of care to the users of this Program in a Family Health Unit of the municipality of Lauro de Freitas ­ Bahia, Brazil. Strategies were proposed by residents of family health and health workers from October to December 2014. Workshops were held with Family Health staff in meeting spaces on a fortnightly basis in order to create a dialogical space regarding the relevance of the actions directed to the care of the subjects. From the workshops came the necessity of implementing the following strategies: the follow-up worksheet, the Hiperdia follow-up card and health education activities. The strategies for strengthening the longitudinality of care have potential to contribute to the reorganization of the Health Care Network through the qualification of reference and counter-reference between levels of health care.

Residência Multiprofissional no âmbito de uma Secretaria Estadual de Saúde: reflexões sobre o papel da preceptora / Multiprofessional Residence within the scope of a State Department of Health: reflections on the role of the preceptor / Residencia multidisciplinar en el ámbito una Departamento Salud de Estado: reflexiones sobre el papel de la preceptora

O estudo objetiva descrever as atividades de preceptoria na Diretoria de Atenção Básica, de uma Secretaria de Saúde Estadual, eleita como campo empírico de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde. Caracteriza-se como relato de experiência, com abordagem qualitativa e exploratória. Participaram da experiência cinco residentes e uma preceptora, com duração de três meses e vinte e dois dias, datados no período de 08/09/2015 a 30/12/2015. Entre as atividades assumidas pela preceptora destaca-se: realizar acolhimento pedagógico; organizar sessões de educação permanente; construir ambiente favorável para atuação dos residentes nas equipes de Apoiadores Institucionais; promover articulação intersetorial com outros espaços de gestão; inserir os residentes em mesas de negociação/pactuação entre gestores municipais e estadual; pactuar com os residentes quais as atividades a serem desenvolvidas no acolhimento dos médicos do Programa Mais Médicos; coordenar a logística e o desenho didático-pedagógico da experiência realizada em um Núcleo Regional de Saúde do interior do Estado. Concomitante as atividades descritas, a preceptora desenvolveu a avaliação apreciativa e formativa dos residentes, ao fim do período de experiência procedeu à avaliação somativa de todos os atores, explorando o método da roda de conversa. Face os resultados apresentados orienta-se que os preceptores possuam atributos como: perceber oportunidades de aprendizado aos residentes; mediar conflitos; facilitar a aprendizagem significativa; utilizar metodologias ativas; desenvolver habilidade comunicativa horizontal e democrática; apreender conhecimentos teóricos na área do saber de campo e de núcleo do Programa de Residência em questão; e dispor de experiência prática no campo de atuação profissional. (AU)

The objective of this study is describe the preceptory activities in the Directorate of Basic Attention of State Health Department, chosen as the empirical field of Multiprofessional Residency Program on Health. It is characterized as an experience report, with a qualitative and exploratory approach. Participated in the experiment five residents and one preceptor, dated from 08/09/2015 to 30/12/2015. Among the activities undertaken by the preceptor are: pedagogical reception; organize permanent education sessions; to create a favorable environment for the residents' performance in the teams of Institutional Supporters; promote intersectoral articulation with other areas of management; insert residents in negotiation tables between municipal and state managers; to agree with the residents on the activities to be carried out the reception of the doctors of Programa Mais Médicos; coordinate the logistics and didactic-pedagogical design of the experience carried out in a Regional Health Center of the interior of the State. Concomitant with the activities described, the preceptor developed the appreciative and formative evaluation of the residents, at the end of the period of experience she proceeded to the summative evaluation of all the actors, exploring the method of the talk wheel. Given the results, it is advised that teachers have attributes such as: perceive learning opportunities for residents; mediate conflicts; facilitate meaningful learning; use active methodologies; develop horizontal and democratic communicative skills; to grasp theoretical knowledge in the area of field knowledge and core of the Residency Program in question; and have practical experience in the field of professional activity. (AU)

El objetivo de estudio es describir las actividades de preceptora en la Dirección de Atención Primaria del Departamento de Salud del Estado, elegido como campo empírico de Programa de Residencia en Salud Multidisciplinar. Se caracteriza por ser un relato de experiencia con un enfoque cualitativo y exploratorio. Los participantes del estudio fueron cinco residentes y un preceptor, con duración de tres meses y veintidós días. Entre las actividades llevadas por el preceptor son: la recepción pedagógica; organizar sesiones de formación continua; crear un entorno favorable para desempeño de los residentes de los partidarios equipos institucionales; promover coordinación intersectorial con otras áreas de gestión; inserte los residentes en las mesas de negociación entre los gestores municipales y estatales; acuerdo con la gente local de las actividades que se llevarán a cabo en la recepción del Programa Mais Médicos; coordinar la logística y el diseño didáctico y pedagógico del experimento en un Centro Regional de Salud del Estado. Concomitante con las actividades, el preceptor desarrolló la evaluación apreciativa y formativo de los residentes al final del período de prueba fue a la evaluación sumativa, explorando el método de la rueda de conversación. Es aconsejable que los profesores tienen atributos como: el aprendizaje de las oportunidades para los residentes; la mediación de conflictos; facilitar el aprendizaje significativo; el uso de métodos activos; desarrollar habilidades de comunicación horizontales y democráticas; captar los conocimientos teóricos en el campo del conocimiento y la matéria del Programa de Residencia; tienen experiencia práctica en el ámbito del empleo. (AU)

Movimento social de bairro: potencialidades e limites da participação em conselhos locais de saúde num município de interior no nordeste brasileiro / Social movement of neighborhood: potentialities and limits of participation in local health councils in a municipality of interior in the brazilian northeast

Objetivo: Compreender potencialidades e limites da experiência de ser conselheiro local de saúde, segundo a realidade de um município de interior, no nordeste brasileiro, e de acordo com as próprias representações desses cidadãos quanto à participação popular e controle social. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório, com técnica de observação sistemática e entrevista semiestruturada realizado com 14 conselheiros, em Feira de Santana/BA. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: Dos participantes da pesquisa, nove eram homens e cinco eram mulheres. A ocupação predominante foi a de agentes comunitários de saúde. O desenvolvimento da autonomia em manifestações sociais de interesse às políticas públicas, a construções de relações interpessoais de convivência coletiva, o sentimento de representar uma comunidade de pessoas e liderar a manifestação de interesses sociais locais foram as principais potencialidades identificadas. Os limites experienciados residem na pouca assiduidade dos conselheiros às reuniões, pouco apoio da comunidade onde o conselho está implantado, ações de cooptação política que tentam inviabilizar as atividades deliberativas do conselho, autoritarismo e pouca transparência da gestão municipal, além da precária estrutura física, que dificulta o desenvolvimento das atividades do conselho. Considerações finais: O desenvolvimento de atividades de educação permanente pode ser considerado como uma estratégia para a superação dos limites evidenciados pelo estudo. Tais atividades podem produzir afetividade nas pessoas em prol da maior participação no Conselho Local de Saúde, como induzir os gestores a refletirem sobre a responsabilidade com a transparência dos atos administrativos e com a construção de políticas participativas. Cabe ainda explorar outros mecanismos de participação social que podem ser agenciados, principalmente aqueles implicados em ações externas à estrutura estatal, como os Fóruns Populares de Saúde, que não configuram instâncias previstas em lei. (AU)

Understand the potentialities and experience limits to be a local counselors of health, in the reality from city of countryside, in Brazilian northeast, according to the representations of these people about popular participation and social control. Methodology: Qualitative study, exploratory, with observation technical systemic and semi structure interview realized with 14 counselors, in Feira de Santana/BA. The dates were submitted for analysis of content thematic- categorial. Results: The Research participants, nine were men and five were women. The predominant occupation was of community agents of health. The development of autonomy in the social manifestations of interest public policy, the construction of interpersonal relationship of collective coexistence, the feeling of represent a community of people and lead the manifestation of social interest local were the main potentialities identified. The limits experienced living in the low attendance of counselors on the meeting, low support of community where the council is it, actions of political cooptation that try to impede the deliberative activities of the council, authoritarianism and low transparency of municipal management, beyond of precarious physical structure that hinders the development of council activities. Final considerations: The development of education activities can be considerate ass a strategy for overcoming of limits evidenced on study. Such actions can produce affectivity on people to better participation on local council of health, like to induce managers to reflect on responsibility for the transparency of administrative acts and with the construction of participatory politics. Still exploring other mechanisms of social participation that can be agitated, mainly those implicated in extern actions on state structure, like the popular health forum, and that not configure instances in law.(AU)

Arranjos Familiares: Modos de Conviver com o Adoecimento em Famílias de Feirantes / Family Arrangements: How Families of Street Marketers Face Illness

Objetivo: Analisar os arranjos assumidos, por famílias de feirantes, frente ao adoecimento de um membro. Material e Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, qualitativo, realizado mediante observação sistemática e entrevista semiestruturada com 17 feirantes. Adotou-se a análise de conteúdo temática conforme três fases: pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Os resultados foram organizados em uma categoria, que abarca uma subcategoria. Resultados: Os feirantes consideram que os arranjos familiares independem da gravidade do adoecimento e das práticas de cuidado a serem efetivadas no domicílio, mas sim da existência de relações concretas e constantes na rede familiar, de modo que o relacionamento entre seus membros não é modificado em face das alterações no processo saúde-doença. Os arranjos familiares enfatizam ainda, a família nuclear como protagonista, a mulher como cuidadora natural, assim como a importância da família extensa e abrangente no processo de cuidar. Revelam uma dinâmica plural, com as ações coadjuvantes da família extensa e da abrangente que determinam a efetividade das práticas de cuidado. Conclusão: Cabe aos profissionais de saúde a aplicação das técnicas de avaliação dos sistemas familiares, de modo a identificar os membros familiares protagonistas do cuidado, bem como reconhecer conflitos e harmonia nas relações que possam subsidiar o seu processo de trabalho.(AU)

Objective: To analyze the arrangements made by families of street marketers face to the illness of a member. Material and Methods: This was an exploratory qualitative study using systematic observation and semi-structured interview with 17 street marketers. Thematic content analysis was adopted according to three stages: pre-analysis, material exploration, treatment of results obtained and interpretation. The results were organized into one category, which encompasses a subcategory. Results: The marketers consider that family arrangements are independent of the severity of illness and homecare practices, but depend on the existence of concrete and constant relationships in the family network. According to them, the relationship between family members does not change based on the health-disease process. Family arrangements also encompass the nuclear family as the protagonist, the woman as a natural caregiver, as well as the importance of the extended and comprehensive family in the process of caring. They reveal a plural dynamic, with the supporting actions of the extended and comprehensive family determining the effectiveness of care practices. Conclusion: It is up to the nursing professionals to apply the techniques for family system assessment, in order to identify family members responsible for the care, as well as to recognize conflicts and harmony in the relationships that can subsidize their work process.(AU)

Ser Conselheiro Local de Saúde em Feira de Santana, Bahia / Being Local Health Councillor in Feira De Santana, Bahia / Ser Consejero de Salud Local En Feira De Santana, Bahia

O controle social local visa ampliar a descentralização das ações que buscam a redução das iniquidades o poder de acompanhar, avaliar e indicar prioridades para as práticas de saúde, bem como para outras intersetoriais. A pesquisa teve como objetivo compreender a participação dos conselheiros locais de saúde de Feira de Santana no exercício do controle social no Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado com conselheiros locais de saúde, titulares, de todos os bairros que possuíam Conselhos Locais de Saúde implantados até 2012. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, a observação sistemática e a análise documental. A análise de conteúdo temática foi a técnica de análise de dados que mais se adequou ao estudo. Os resultados indicaram que a participação dos conselheiros sustentava-se em discussões e deliberações acerca da atenção primária em saúde, do transporte, da educação e da segurança pública. Eles enalteciam a realização do trabalho coletivo, com responsabilidade mútua entre a comunidade e seus representantes dentro dos Conselhos Locais, convivendo com o sentimento de doação e de voluntariedade. Ressalta-se que a expansão dos conselhos representa um fortalecimento da descentralização do controle social, com vistas a facilitar a análise das especificidades locais e reunir condições favoráveis à mudança dos processos decisórios.

The local social control aims at increasing the decentralization of actions towards the reduction of social inequities, capillarizing the power to monitor, evaluate and indicate priorities for health practices, as well as for other intersectoral ones. The objective of the research was to understand the participation of the local health councillors of Feira de Santana on the exercise of social control in the Unified Health System. This is an exploratory study with a qualitative approach, carried out with local health councillors, from all of the neighborhoods that had Local Health Councils implemented until 2012. For the data collection, semi-structured interview, systematic observation and documentary analysis were used. The analysis of thematic content was the most appropriate data analysis technique for the study. The results indicated that the participation of the councillors was based on discussions and deliberations about primary health care, transportation, education and public safety. They extolled the realization of collective work, with mutual responsibility between the community and its representatives within the Local Councils, living with the feeling of giving and willingness. It should be emphasized that the expansion of the councils represents a strengthening of the decentralization of social control, in order to facilitate the analysis of the local specificities and to gather favorable conditions for the change of decision-making processes.

El control social local tiene como objetivo aumentar la descentralización de las acciones encaminadas a reducir las desigualdades sociales, capilarizando la facultad de supervisar, evaluar e indicar las prioridades para las prácticas de salud, así como para otras intersectoriales. La investigación tuvo como objetivo comprender la participación de los consejeros locales de salud de Feira de Santana en el ejercicio del control social en el Sistema Nacional de Salud. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, realizado con los consejeros locales de salud, los titulares de todos los barrios que tenían Consejos Locales de Salud hasta 2012. Para la recogida de datos, fueron utilizados una entrevista semiestructurada, la observación sistemática y el análisis de documentos. El análisis de contenido fue la técnica de análisis de datos más adecuada al estudio. Los resultados indicaron que la participación de los consejeros consiste en discusiones y deliberaciones sobre la atención primaria de salud, el transporte, la educación y la seguridad pública. Ensalzaron la realización de un trabajo colectivo, con la responsabilidad mutua entre la comunidad y sus representantes en los consejos locales, que viven con la sensación de donación y voluntariedad. Destacase que la expansión de las juntas es un fortalecimiento de la descentralización del control social, con el fin de facilitar el análisis de las condiciones locales y de proporcionar condiciones favorables para cambiar los procesos decisorios.

Itinerários terapêuticos de feirantes diante das necessidades de saúde dos familiares / Therapeutic itineraries of market traders to the needs of families / Health itinerarios terapéuticos de los feriantes ante las necesidades de salud de los familiares

O conceito de itinerários terapêuticos designa as trajetórias empreendidas pelos indivíduos na tentativa de solucionar problemas de doença, preservar e recuperar a saúde. Objetivou-se descrever os itinerários terapêuticos percorridos por feirantes diante das necessidades de saúde de seus familiares. Trata-se de estudo qualitativo, exploratório,realizado em 2012, mediante observação sistemática e aplicação de entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo. Os resultados mostram que, ao surgirem sinais e sintomas de adoecimento,o subsistema popular e o oficial são utilizados conjuntamente; diante do agravamento da doença buscam-se serviços de saúde da atenção secundária do sistema oficial e a rede de apoio social é acionada. Concluiu-se que prevaleceram, nos itinerários terapêuticos percorridos pelos feirantes, dois subsistemas de cuidado ? o popular e o oficial ?, mas a acessibilidade e a flexibilidade do subsistema de cuidado popular são aspectos favoráveis para que este seja o primeiro a ser buscado.

The concept of therapeutic itineraries designates the trajectories undertaken by individuals in the attempt to solveissues related to illness, preserve and recovering health. The objective was to describe therapeutic itineraries takenby market traders facing health needs of their families. A qualitative, explorative study performed in 2012, throughsystematic observation and application of semi-structured interviews. The data was submitted to content analysis.The results demonstrated that, when signs and symptoms of illness, the popular and official subsystems are jointlyused, and in the deterioration of the illness secondary health services of the official system are pursued and the socialsupport network is activated. It was concluded that two healthcare subsystems prevail in the therapeutic itinerariescovered by the market traders ? popular and official ? but accessibility and flexibility of the popular healthcaresubsystem are favorable aspects for it to be the first one to be pursued.

El concepto de itinerarios terapéuticos designa las trayectorias emprendidas por los individuos en la tentativa desolucionar problemas de enfermedades, preservar y recuperar la salud. Se objetivó describir los itinerarios terapéuticosrecorridos por feriantes delante de las necesidades de salud de sus familiares. Se trata de un estudio cualitativo,exploratorio, realizado en 2012, mediante observación sistemática y aplicación de entrevista semi-estructurada.Los datos fueron sometidos al análisis de contenido. Los resultados muestran que, al surgir señales y síntomas deenfermedad, el subsistema popular y el oficial son utilizados conjuntamente; delante del empeoramiento de laenfermedad buscan servicios de salud de la atención secundaria del sistema oficial y la red de apoyo social esaccionada. Se concluye que prevalecieron, en los itinerarios terapéuticos recorridos por los feriantes, dos subsistemasde cuidado ? el popular y el oficial ? pero la accesibilidad y la flexibilidad del subsistema de cuidado popular sonaspectos favorables para que este sea el primero a ser buscado.